“政策工具—利益相关者”二维框架下公共服务政策注意力配置研究——基于央地68份医养结合政策文本分析／吴 飞 郭怡格

　　3.提升政策工具与利益相关者的适配度与契合度

　　只有促进政策工具与各利益相关者的二维整合，加强二者的交互协同，提高二者的匹配度与契合度，才能消除政策壁垒，推动政策有效执行。具体而言，一是政府特别是地方政府要对各类规划、策略等宏观政策进行细化梳理，抓紧出台配套性法律法规与优惠性激励政策，构建明确、系统的微观制度体系，促进医养结合真正落地，保证医养结合行业健康发展。更重要的是，要重视政府内部各部门之间的协作交流、有效衔接，解决因纵向多层级、横向多部门造成的管理体制条块分割、管辖权分散、监管松懈等问题。要明确政府各部门的责任与业务边界，打破信息壁垒，建立统一的医养结合工作监测平台，对医养结合服务机构进行分级分类管理，统一失能认定标准、支付标准、评估标准，落实绩效考评制度，逐步建立顺畅、高效的业务衔接与合作机制。二是医养结合高质量发展必须解决医疗、养老机构对接乏力的问题。要逐步清除政策性障碍，促进医养服务机构自身能力建设，建立多元化的资金筹集机制、互通互依的支付系统、制度化的双向转诊制度，明确合作流程、范围、风险规避办法与奖惩措施，引导双方互享资源信息、整合管理组织，探索建立实质性、无缝隙、可持续的长效合作机制。要结合不同类型老年人的实际需求与选择偏好，制定居家、社区和机构医养结合的建设标准，建立动态化、精准化、多层次的医养结合服务系统。三是贯彻落实《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出的“超常布局急需学科专业”“完善人才有序流动机制”要求，利用“标准规范”“资金支持”“法规管制”等政策工具，促进医养结合专业人才队伍建设，破解从业人员“三低、两高、两老”的困境［16］。要建立多学科、多层次、多方式的人才培养体系，探索医养结合照护人员和经营管理人才标准化建设。四是对核心利益相关者进行分级分类精细化管理。要加大政府购买与补贴力度，面向更多的高龄、“三无”、低收入、残障失能等特殊困难老人提供更丰富的服务项目，筑牢兜底保障底线。要通过“政府补贴”“服务外包”“社会宣传”等政策工具的合理使用，提高基本医养结合服务的可得性与普惠性。要重视使用“基础设施建设”与“信息技术支持”等工具，对老年人进行精准分类，在供需双方共同参与下，逐步建立全生命周期身心健康干预体系，除医疗护理、康复保健之外，还要加强健康指导、慢性病防治、疾病筛查、心理慰藉等“治未病”项目的有效供给。

　　

　　参考文献：

　　［1］习近平.高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗：在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告［M］.北京：人民出版社，2022：46.

　　［2］中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定［M］.北京：人民出版社，2024：35.

　　［3］SIMON H A. Administrative Behavior： A Study of Decision-Making Processes in Admini-strative Organizations［M